Fique legal! Evitando fraudes de seguros

Fique legal! Evitando fraudes de seguros

Todo mundo sabe que a indústria de seguros de saúde está continuamente levantando prémios mensais, e muitos sentem que isso é injusto para você como o consumidor. No entanto, a indústria de seguros de saúde teve de lutar contra o aumento da fraude do seguro de saúde. A quantidade de dinheiro gasto em investigar e processar fraudes é então transmitida aos segurados. Muitos povos não compreendem o que a fraude do seguro de saúde implica, embora. Com relatórios de estimativa de fraude de seguro de saúde é um $30000000000 para mais de $100000000000 indústria por ano, o tema não deve ser tomado de ânimo leve. Cada apólice de seguro de saúde deve entender o que é fraude de seguro de saúde e suas conseqüências. Ao fazê-lo, você é mais capaz de reconhecer e lutar contra a fraude.

A fraude do seguro de saúde é tipicamente definida como intencionalmente enganar, deturpar ou ocultar informações para receber benefícios da companhia de seguros. Essencialmente isto significa que você declara que você pagou por determinados procedimentos médicos ou despesas fora-de-bolso que você não tenha recebido realmente, e você está submetendo reivindicações à companhia de seguros para receber o reembolso. Outro exemplo de fraude de membro é ocultar condições pré-existentes ou alterar documentos médicos para que os não-segurados ou membros inelegíveis recebam benefícios médicos sua política. Talvez sua irmã não tenha seguro e precise de cuidados médicos. Tê-la usar seu nome e política para cobrir as despesas é a fraude do seguro de saúde. Enquanto você pode pensar que este é um pequeno problema em comparação com a sua irmã receber tratamento, é realmente muito grave para a sua empresa de seguros de saúde e da indústria, e resultará em multas e prisão possível se o seu são capturados.

Não só os segurados cometem fraudes, como também os provedores (médicos, hospitais, etc.). Desde que os médicos e os hospitais faturam a companhia de seguros para os serviços que fornecem para você, estão recebendo também o reembolso da companhia de seguros. Quando os provedores cometem fraudes, eles podem estar faturando a companhia de seguros em taxas mais elevadas para os serviços prestados ou eles podem cobrar por serviços que você nunca recebeu. Nestes casos, você provavelmente será convidado a cooperar na investigação da companhia de seguros.

Outro tipo de fraude de seguro de saúde que tem desenvolvido recentemente metas do tomador de seguros mais do que a companhia de seguros. Os esquemas desenvolveram onde as companhias ou os agentes de seguro falsificados assinam clientes desaviadores para a cobertura em taxas de prêmio surprisingly baixas. Eles costumam atuar muito como uma companhia de seguros regular para os primeiros meses, pagando por menores reivindicações médicas como visitas médicos. Mas uma vez que você tem uma condição médica mais séria que necessite o tratamento, a companhia de seguros desaparecerá-junto com o dinheiro que você tem pagado nos prémios.

A regra com a fraude do seguro de saúde é muito parecido com o de qualquer outro scam: se um negócio parece bom demais para ser verdade, basta lembrar-provavelmente é. Lembre-se de ser honesto em suas relações com as empresas de seguro de saúde e esperar o mesmo no retorno dessas empresas, bem como os seus prestadores de cuidados de saúde. Permaneça legal para evitar multas e prisão e para continuar a receber cobertura de seguro de saúde.

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